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流産の診断をされたら手術が必要?全身麻酔は大丈夫?

      2015/08/10

流産の診断をされたら手術が必要?全身麻酔は大丈夫?

妊娠初期は慎重に経過を観察して不安な事は医師とよく相談してから流産手術を考えましょう

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流産とはどんな状態のこと

流産とは、妊娠22週未満までに妊娠が継続できなくなることを言いますが、実際には、胎盤が形作られる過程の12週までに起こる場合がほとんどです。

流産の半数は、赤ちゃんに染色体異常や先天性異常がある場合の自然淘汰といわれています。

しかし、3回以上流産を繰り返す場合には習慣流産といい、母体にも何らかの原因があることが考えられ、検査が必要となります。

また、最近は稽留流産が増えていることから、母体の側に胎児を育てる準備が整っていないということを指摘する医師もおります。

引用元-流産とは?|こだからひろば

症状がなくても流産していることがあります

 初期流産の診断には、超音波検査が欠かせません。流産は妊娠の継続が絶たれた状態なので、子宮内には生存している胎芽を認めません。
 妊娠7週以降であることが確実なら、必ず超音波検査で心拍が確認できるので、7週以降で心拍を認めなければ流産です。また、胎嚢(たいのう)が認められれば確実に妊娠4週以降ですから、それから3週を過ぎても心拍がみられなければ流産です。
 成長して心拍が現れてくるのかどうか、2〜3週間経過を観察することがあります。もっと早い時期では、心拍はみられなくても当然ですが、子宮内の胎芽が入る胎嚢と呼ばれる袋は、必ず少しずつ成長するので、その成長がなければ流産です。
 流産と診断できるもののうち、症状がない状態を稽留流産(けいりゅうりゅうざん)といいます。超音波検査を行わなくても、多めの出血とともに胎嚢が子宮から排出されれば、流産(進行流産)の診断は容易です。

引用元-流産|症状や原因 – gooヘルスケア

どんな時に流産手術をするのでしょう

完全流産は絨毛組織が自然に完全に排出された状態で、hCGも急速に減少して月経、排卵が再開されます。そのため完全流産では流産手術は必要ありません。

不全流産や稽留流産は大部分は排出されているか、もしくは、胎児の心拍は停止している状態です。絨毛組織(母体と胎児の物質の交換の場となる部分です)が残っているとhCGというホルモンの分泌が持続するため次の排卵、妊娠ができません。 (この場合妊娠反応をしても”陽性”という結果になります)

絨毛組織を完全に取りのぞき、排卵再開を促し、次の妊娠に備えることが流産手術の目的になります。

引用元-流産手術|1/2

手術の時は全身麻酔が一般的なようです

流産手術は必要のある手術でやむを得ません。
しかし、自分の意志で行われる、中絶手術は避妊をすることで防ぐことができます。 中絶手術を何度も繰り返すのは、癒着という観点からすると良いものではありません。

子宮内腔に傷があると妊娠した時に癒着胎盤の可能性もでてきます。 癒着胎盤は非常に沢山の出血を起こしますので事前に情報があると助かります。 私たちが、妊婦さんに以前の流産手術歴などをお聞きするのはそのためでもあります。

流産手術時の麻酔中の管理もとても重要です。
一般的には静脈麻酔を使用して眠っていただくのですが、麻酔が深すぎると呼吸が止まってしまいます。
そのまま数分間放置されると、窒息と同じなので死亡する可能性もあります。

たとえ、一時的に呼吸停止が発生してもしっかりと監視していれば、声をかけて覚醒を促したり、麻酔の効果がなくなってくるまで人口換気をしばらく行うことで十分に対応ができるものです。
麻酔中は患者さんの様子を注意深く観察する必要があります。

引用元-流産手術|2/2

手術の判断は慎重に医師に相談を!

流産の場合、私どもでは、胎嚢の直径が20mm程度(妊娠6週くらい)を目安に手術するかしないかを判断していることが多いです。胎嚢がたとえ小さくても全例手術される先生が実際には多いようですが、私は必ず必要な手術でないと考えています。妊娠4週から8週頃の流産のほとんどは自然に全部排出します。しかし、その過程でまれに多量に出血することがあったり、流産の前後に運悪く子宮内感染が起きることがあり、そのようなトラブルを避けるための手術と考えてよいと思います。自然にきれいに流産したのであれば、それで大丈夫です。子宮が完全にきれいになるまでは、感染を避ける必要があります。ですから、セックスは完全に止血するまでは避けるべきです。日常の生活は普通でよいと思いますが、入浴などは主治医の先生の指示に従ってください。(2005.5)

引用元-流産について

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