早期発見・治療が大切！！『肩手症候群』の症状とは？

『肩手症候群』という病名を聞いたことはありますか？
病因は完全には判っていないこの病気、早期治療が大切なんです。
『肩手症候群』の症状や治療法について詳しく調べてみました。

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肩手症候群とは

肩の痛みと運動制限，および同側の手の障害。 　原因には外傷，心血管障害，脳卒中，およびある種の薬物（例，バルビツール酸）がある。隠された前提条件が論議されているが，病因は完全には判っていない。 　

引用元-「リハビリテーションゲート」管理人理学療法士伊藤克浩のホームページ　論文「反射性交感神経性ジストロフィー（肩手症候群）に対する治療」

肩手症候群(Shoulder-hand syndrome：SHS)とは、過期に述べるCRPS タイプⅠの一種で、脳梗塞だけではなく骨折や打撲などの外傷をきっかけとして、慢性的な痛みと浮腫、皮膚温の異常、発汗異常などの症状を伴う難治性の慢性疼痛症候群です。

引用元-脳梗塞の肩手症候群（RSD/CRPS Type Ⅰ）の対処と治療 – +医療従事者と患者の広場+　～看護師や作業/理学療法士etcの国家試験/解答速報、病気/怪我の治し方まで+

肩が痛いだけでなく、手も腫れて痛むという病気です。肩を打撲したあとに手が腫れて、五十肩に似た運動障害が起こる患者の方がいます。交感神経の調子が狂って血行異常を起こすことことが原因です。

引用元-五十肩の検査と診断結果｜五十肩～症状と原因・予防と治療法

肩手症候群を発症する原因

肩手症候群は、転倒した時に手をつき手首の骨を折ってしまったけがや、心臓発作、バルビツール酸などの特定の薬品といったものが原因となり、発症するのではないかと考えられている。
しかし、ほかの人よりも発症しやすい人がいることだけはわかっているが、はっきりとこれが発症の原因だというものは、わかっていない。

引用元-肩手症候群の症状と治療 – 介護施設・介護情報なら介護の安心ガイド

肩手症候群（shoulder-hand syndrome）は，外傷や片麻痺後に肩関節と手指の疼痛と腫脹，運動制限などを示す原因不明の疾患

引用元-肩手症候群（複合性局所疼痛症候群）: 総合リハビリテーション: Vol 40, No 4

肩手症候群の症状

この症候群の特徴は肩と手に有痛性運動制限ならびに手の腫脹，色素異常，熱感などがあることで，その臨床症状はさまざまです．以前紹介した脳卒中片麻痺患者の肩の痛みの一要因でもあります (→ 脳卒中片麻痺患者の肩の痛み：その発生率と原因) ．一般的には，はじめに肩の痛み，次に手や手首に痛みが生じるといわれています．しばしば肩関節や手の関節に関節可動域の減少がみられますが，一方で肘関節にはその影響はみられないことも特徴といえます．

引用元-脳卒中患者の肩手症候群の特徴と治療法 – Study channel

肩の鈍痛のほか，運動が制限され，進行すると外旋運動が害される。痛みは頸部から腕にまで及び，手は赤くはれ，手指の伸展，屈曲が完全にはできなくなる。いわゆる交感性異栄養症の特徴である四肢末梢部の疼痛 (とうつう) ，灼熱感や，関節周辺部の圧痛，腫脹 (しゅちょう) や浮腫を伴い，手指末端は冷感，チアノーゼを呈することもある。

引用元-肩手症候群(けんしゅしょうこうぐん)とは – コトバンク

肩手症候群の治療法

・この症候群について患者や家族に説明し、心理的ストレスを軽減さ せる。
・ Dr、セラピスト、患者、家族による包括的早期治療
・皮膚での血管拡張または血管収縮による寒冷または温熱の局所使用。痛みのある場合は寒冷が適 応となり、充分な期間頻回に使用し、ROMエクササイズと併用する。
・患肢の全関節の他動・自動運動（もしそれが難しければ、まず浮腫を取り除く ことから始める）
・ 患肢を頻回、長時間挙上させる。
・ 圧迫包帯などを使って他動・自動浮腫の除去
・ステロイドの追加の有無に関わらず局麻剤での局所の引き金域への注射
・血管冷却スプレーを使 い制限されている筋膜組織を伸張
・ 痛みにはTENSを使用することもできる
・ 局麻剤でAδ、C線維、交感神経をブロックする
・ 星状神経節のオピ注、交感神経切除など
・ 各種薬物投与

引用元-

第2期、第3期になると非常に治療に抵抗するようになるので、早期発見が一番です。片麻痺、手関節の骨折の治療中、寝たきりの患者などは要注意です。
治療は第1期では消炎鎮痛剤の投与、温熱治療等の物理治療やリハビリテーション,頚部交感神経ブロック(星状神経節ブロック）などが有効と言われています。それでも効果が上がらないときは副腎皮質ステロイドホルモンを内服する治療を行います。

第2期に入りますと薬物治療は無効になり、リハビリテーションを根気よく持続してゆくのがやっとということになってしまいます。

第3期はいかなる治療も効果を発揮しにくい状態になっています。

肩手症候群は治療に難渋することが多く、治療期間が2-3年に及ぶものも珍しくありません。そして長期にわたってがんばっても結局治癒しないで後遺症を残すこともあります。外来で治療してみての感想ですが、痛がりの人や慎重な人、心配性の人がかかる確率が高いです。

引用元-肩手症候群

肩手症候群の症状に鍼治療が効くという報告も！

脳卒中のあとの肩手症候群に鍼治療が効くものか調べてみたそうな。

120人の脳卒中患者を、
*鍼治療+通常のリハビリ　または
*通常のリハビリのみ
のグループに分けた。

鍼治療は毎日×4週間行った。

引用元-「肩手症候群」って知ってた？ →肩が痛くなって手がむくむ | 脳卒中サバイバのゼンデラ

次のようになった。

・上肢の痛み、運動機能、神経機能欠損、爪床微小循環、臨床症状いずれも両グループで改善した。

・特に鍼治療グループの改善が優れていた。

・ものすごく効いた者の割合は、鍼治療50%、通常リハビリ17%だった。

脳卒中後の肩手症候群には鍼治療と通常のリハビリが効果的かも知れない、

というおはなし。

引用元-「肩手症候群」って知ってた？ →肩が痛くなって手がむくむ | 脳卒中サバイバのゼンデラ

twitterの反応

うちは腱板損傷に対してはOTはマンパワーの問題もあって、介入していない。でも最近肩手症候群様症状が出て担当PTから診てほしいというケースが増えている。もう少し不使用の学習と中枢性神経障害性疼痛を勉強して欲しいな。

— Kazuhiko MISAKI (@misaki_otr) January 20, 2015

肩手症候群の症状をラップ風に誰かと歌って覚えたの思い出してだいぶ面白い 発汗、発赤、疼痛、腫張！yeah～！

— こ(^o^)せ (@koriper) August 13, 2013

肩手症候群の主な症状：肩から手の疼痛、筋萎縮、手指の腫脹

— あき@根性論！ (@nkmra_3) January 8, 2013

肩手症候群の原因疾患として、脳卒中の他に頚椎症、心筋梗塞、手の外傷、脳腫瘍、抗てんかん薬が関与しているとされている。

— 国家試験勉強用(ツイートは全自動) (@yu___ichi07) July 21, 2015

CRPS；肩手症候群；頚部または肩関節の外傷後やMIの発症後に同側肩関節の可動域制限を伴いみられることがある。

— Tk23BotBot (@Tk23BotBot) July 19, 2015

整形の本に 肩手症候群のってないんですけど💢

— まんじゅう (@s_yukic5) April 22, 2015

ローテーターカフの機能と作用、小脳梗塞、不全麻痺、随位性、深層外旋六筋、ガンマネイル、骨接合術、肩手症候群、屈筋痙性、完全面化、腓骨神経麻痺、コーレス骨折、整形学的テストこれについてわかる人いますか？😭 これについてまとめてこいとのことです😭 わかりません😭

— 笠原悠亮 (@yu_suke_b_b) February 17, 2015

交代浴は肩手症候群。 感覚障害改善ではない。

— たこ (@yuuu_89) January 9, 2015

/// 脳血管障害の肩の痛みの原因 /// 肩関節亜脱臼 肩手症候群 腱板損傷 インピンジメント症候群 その他の疾患 など。

— 医療つぶやきったー (@iryou_tubuyaki) December 17, 2014

肩手症候群で皮膚の乾燥は亜急性期でみられる。

— かんたん☆医学の豆知識 (@kateinoigaku_) November 1, 2014